苏州市吴中区第二人民医院关于供应室消毒外包服务的更正公告

考核项目

考核内容

标准分

扣分

组织管理

（** 分）

依法取得《医疗机构执业许可证》或《医院消毒供应中心（室）验收合格证》或《区域化消毒供应服务评价》备案

**

质量管理体系健全，人员配置合理，并定期培训

3

具有专业的电子质控系统、电子追溯系统和客户服务系统

6

有区域化消毒供应服务管理组织及相关制度，客户名单和协议书。

6

建筑布局、设 施设备、消毒 灭菌质量及质 量控制（**分）

流程、布局以及区域划分符合WS**0.1规定，面积与规模相适应

2

设施、设备及耗材配备完善，满足工作需要，符合WS**0.1要求

2

可复用诊疗器械回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放质量及监测和设备设施及检测维护保养符合WS**0.2-3要求

3

各类质控记录和分析真实、完整，可追溯，体现质量持续改进

3

工作制度、人员职责（** 分）

各项制度和人员职责健全，与实际相符合

3

建立完整的突发事件应急预案，保证质量，保障供应

2

建立“区域化消毒供应服务质量管理手册”和“区域化消毒供应服务物品交接记录手册”，并提供使用

**

区域化服务（** 分）

有感控人员或护理管理人员负责区域化消毒供应服务管理工作

5

有专人负责区域化消毒供应服务日常对接工作

5

定期对委托方进行质控检查和开展业务培训并记录

**

运送服务

（** 分）

应提供全套的可复用器械消毒灭菌供应服务

**

提供便于装卸的专用交通运输车辆和专业稳定的物流管理系统

5

提供具有密闭、上锁功能的洁、污运送器具

5

设置车辆和器具清洗消毒区和存放区，配备相应的清洗消毒设施

5

及时清洗消毒运送车辆和器具，定期监测并记录

5

存在问题

整改措施

效果评价